イスラマバード： パキスタンの保健当局と医療指導者らは、無資格の医師が大規模に診療を行っていると述べている。パキスタン医師会は「偽医師」の数を全国で60万人以上と推定しており、シンド州保健委員会はこの数字がパキスタン医師会の推定と一致していると述べた。無認可の診療所は、多くの場合、低所得者層向けの道路沿いの小規模な診療所で、正式な医療が遠く、過密状態にあり、あるいは高額な医療費を負担しなければならない地域にサービスを提供している。
シンド州をはじめとする一部の州では、無免許の医療提供者が、法的に医療行為を行う資格がないにもかかわらず、医師を名乗ることが珍しくありません。中には、ホメオパシーや看護研修といった無関係の分野の学位を持ち、資格のある医師のアシスタントとして長年勤務した経験があると謳う人もいます。患者は、登録番号が表示されておらず、資格証明書も確認されていないにもかかわらず、料金の安さと近さに惹かれ、基本的な診察、注射、点滴のために無免許の医療提供者を訪ねます。
パキスタンでは、安全でない治療行為が公衆衛生上の大きな懸念事項となっています。医療関係者は、資格のない医療従事者は適切な投与量、薬物相互作用、あるいは誤診による影響を理解していない可能性があり、基本的な感染管理がしばしば欠如していると警告しています。医師や規制当局は、注射器の再利用や適切に洗浄されていない器具の使用が、特に注射が日常的に要求され、提供される医療現場で、肝炎ウイルスやHIVなどの血液媒介感染症の感染リスクを高めると指摘しています。
その影響は主要な公立病院でますます顕著になっています。カラチの市民病院を含む大規模な三次医療機関の上級臨床医たちは、資格のない医療提供者による不適切な治療によって容態が悪化した患者を定期的に受け入れており、既に膨大な患者数にさらに拍車をかけていると語っています。こうした症例は、入院期間の延長、高額な薬剤、専門的な治療を必要とする合併症を伴うことが多く、家計にさらなる負担を押し付け、公共部門の能力を逼迫させています。
健康負担と感染リスク
パキスタンは既にC型肝炎による深刻な負担を抱えており、保健研究者や国際的な公衆衛生文献は、その一因として、安全でない医療用注射と不十分な感染管理を挙げています。査読済み研究や地域保健分析によると、パキスタンでは数百万人がC型肝炎に感染していると推定されており、過去の調査データでは、パキスタンは世界で最も感染率の高い国の一つとなっています。こうした状況下で、注射器の日常的な再利用や、非公式診療所における不十分な滅菌は、感染リスクを最も吸収しにくい地域社会において、感染リスクを増幅させる可能性があります。
州の規制当局は、法執行が問題の規模に追いついていないと述べている。シンド州保健委員会は、限られた資源と、閉鎖の直後に新規開業が続くという悪循環を指摘している。当局はまた、抑止力が弱いことを指摘し、事案の追及が困難になる可能性があり、特に運営者が地元で影響力を持つ場合、検査チームが違法施設の封鎖を試みる際に脅迫や安全上の脅威に直面する可能性があると述べている。
パンジャブ州の規制当局は、継続的ないんちき医療撲滅運動を報告しており、パンジャブ州保健委員会の公開報告書によると、執行キャンペーンの一環として、数万ものいんちき医療施設が段階的に閉鎖されたことが示されています。シンド州の委員会も別途、2025年までに1,500以上のいんちき医療施設を閉鎖するなど、大規模な閉鎖活動を行うと報告しています。また、医療機関を規制対象とするための免許・登録制度の整備も進められています。これらの取り組みにもかかわらず、地域社会や臨床医からの苦情は、違法行為が依然として蔓延していることを示唆しています。
説明責任のギャップと国民の信頼
医療専門家は、無資格診療の根強い現状は、最前線の医療における説明責任のより深刻な欠如を反映していると指摘する。具体的には、資格を有するスタッフの不均等な配置、民間クリニックへの一貫性のない監督、そして資格を検証する公的機関の能力不足などが挙げられる。患者にとって、差し迫った選択は、多くの場合、近所の非公式な医療提供者を利用するか、全く治療を受けないかという二者択一であり、これが違法診療の存続を許す力となっている。規制当局や専門団体は、予防可能な危害を減らし、基本的な医療への信頼を回復するには、より強力な検証システム、より安全な注射方法、そして信頼できる法執行が不可欠であると述べている。–コンテンツシンジケーションサービス提供
パキスタンの規制当局が無認可プロバイダーの閉鎖に苦戦しているという記事が、 Egypt Mirrorに最初に掲載されました。